Добро пожаловать в мир минимально
инвазивной эндоскопической
хирургии позвоночника
Информация по образовательным курсам и обучению
|
joimax® – это один из ведущих разработчиков систем для минимально инвазивной эндоскопической спинальной хирургии.
Методики TESSYS® (трансфораминальный доступ), iLESSYS® (интраламинарный доступ), CESSYS® (хирургия грыж шеи),
MultiZYTE RT (радиочастотная эндоскопическая ризотомия) доказали свою высокую результативность, минимальную инвазивность
и достаточную радикальность для работы с очень широким спектром патологий позвоночника.
Эти системы позволяют оперировать такие заболевания как грыжи поясничного отдела позвоночника
(секвестрированные грыжи, экструзии и протрузии межпозвоночного диска), стенозы, болевой синдром в спине,
грыжи шейного отдела позвоночника, при этом хирург на стадии формировании доступа делает один минимальный надрез,
операция может проводиться под местным обезболиванием.
|
|
Эндоскопические системы
|
|
Комбинированные малоинвазивные технологии доступа - “joined minimal access”
joimax® предлагает комплексные системы для эндоскопических малоинвазивных процедур с различными технологиями доступа во всех отделах позвоночника.
Боль в спине является второй наиболее распространенной причиной обращения к врачу. Риск заболеваний в течение жизни в развитых западных странах достигает 80%.
Это означает, что боль в спине является одной из основных проблем не только для лечащих врачей, но и для всей системы здравоохранения.
Наиболее распространенными снованиями для операционного вмешательства являются дискогенные боли, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков,
стенозы спинного мозга, смещения и переломы тел позвонков.
|
Грыжа диска квалифицируется как «распространенное заболевание». Мужчины подвергаются ему в два раза чаще женщин, и более 60 спинальных операций на 100 тыс.
жителей проводится ежегодно (Kast et. al., 2000). Методика TESSYS® является минимально инвазивной эндоскопической хирургией с трансфораминальным доступом к
диску и может выполняться под общим наркозом или аналгоседацией.
Методика TESSYS® обеспечивает эндоскопическую визуали-зацию межпозвоночного отверстия и доступ к нему для удаления грыжи межпозвоночного диска.
Хирург выполняет фора-минопластику, благодаря которой происходит декомпрессия нервных структур. При использовании методики TESSYS® секвестрированный
материал диска полностью удаляется непосредственно через естественное анатомическое отверстие, которое расширяется с помощью специализированных фрез и инструментов.
Методика TESSYS® предполагает использование латерального трансфораминального эндоскопического доступа для удаления материала грыжи межпозвоночного диска,
данный вид доступа менее травматичен для пациента, чем традиционный доступ сзади. С использованием методики TESSYS® секвестрированный материал диска полностью
удаляется прямо через межпозвоночное отверстие (форамена), которое постепенно расширяется с помощью специальных фрез и римеров.
Пациент может находиться в положении лежа на боку или лежа на животе. В случае использования нейромониторинга процедура максимально безопасна,
поскольку можно наглядно отслеживать приближение к нервным структурам.
|
|
|
|
|
|
МРТ: L5-S1 латеральная проекция
|
МРТ: L5-S1 аксиальная проекция
|
МРТ: L4-L5 латеральная проекция
Женщина, 44 года, радикулярные
боли на протяжении 5 месяцев
|
МРТ: L4-L5 аксиальная проекция
Женщина, 44 года, радикулярные
боли на протяжении 5 месяцев
|
Показания
Секвестрированные или экструзированные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном и грудном отделе
Фораминальный стеноз или стеноз латерального кармана
Гипертрофия желтой связки (с её утолщением в фораминальной зоне)
Остеофиты тел позвонков
Рецедив открытой операции (проблемы рубцевания)
Вентральные кисты фасеточных суставов
TESSYS® может использоваться для любых грыж поясничного отдела позвоночника и декомпрессии позвоночного канала
(в том числе грыжи и декомпрессии на уровне L5-S1). Доступ осуществляется через межпозвоночное отверстие и является
наиболее безопасным подходом к позвоночному каналу. Чтобы избежать травмирующий контакт с нервом – межпозвоночное отверстие постепенно
расширяется с помощью специальных расширителей. Данный этап особенно важен для пациентов у которых форамина анатомически узкая вследствие
патологии или возрастных изменений. В таком случае необходима резекция костной ткани. При помощи специального эндоскопа, который заводится
через рабочий порт, и различных резекционных инструментов материал грыжи может быть полностью извлечен из позвоночного канала.
|
|
|
В методике iLESSYS® используется эндоскопический интраламинарный доступ для удаления межпозвоночной грыжи и для лечения стенозов.
Использование эндоскопического метода является менее травмирующим по сравнению с обычной микрохирургической операцией.
Маленький диаметр используемого эндоскопа и рабочих портов позволяет не травмировать ткани. Благодаря высокому качеству оптики
вы можете контролировать все инструменты и отлично различать структуры. Методика iLESSYS® – это минимально инвазивный операционный
метод для патологий в дорзальной части позвоночного канала.
Преимущества для пациентов
Операция может быть проходить под общей анестезией или аналгоседацией. При использовании аналгоседации пациент сохраняет высокую скорость
реакции во время операции, что позволяет избежать риски и побочные эффекты общей анестезии.
Техника
Тщательное планирование точки доступа и траектории введения инструментов – определяющий этап для получения положительного клинического результата.
Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и радиографические исследования помогают осуществить операцию по методике iLESSYS®.
Пациент находится в положении лежа на животе. Также как и при трансфораминальной методике, доступ постепенно расширяется с помощью специальных инструментов,
после чего устанавливается рабочий порт. Вскрытие желтой связки происходит под эндоскопическим контролем. В зависимости от показаний – костный материал может удаляться при необходимости декомпрессии.
|
|
Показания
Поясничные грыжи дорзальной или латеральной локализации
Кисты фасеточных суставов дорзальной локализации
Поясничный центральный стеноз, а также стеноз латерального кармана
Шейные фораминальные грыжи и дорзальные стенозы с радикулопатией
Доступ через интраламинарное окно особенно актуален для патологий расположенных в дорзальной части позвоночного канала,
латеральном кармане и медиальной части межпозвоночного отверстия. К таким патологиям относятся центральный стеноз,
кисты фасеточных суставов дорзальной локализации, а также секвестры межпозвоночных дисков с дорзальной или латеральной миграцией.
Также сюда относятся патологии на уровне L5/S1, к которым сложно сформировать трансфораминальный доступ
(обычно это пациенты с выоким гребнем подвздошной кости или краниально мигрировавшими секвестрами).
На уровне шеи инструменты iLESSYS® могут также использоваться для операций над дорзальными и фораминальными патологиями.
Доступ и показания соответствуют операциям с доступом по-Фрикхольму.
Для декомпрессии тяжелых центральных стенозов joimax® предлагает эндоскопическую систему iLESSYS® Delta.
|
|
|
МРТ: грыжа диска L5/S1, дорзо-каудальная миграция
|
|
|
Женщина, 36 лет, массивный пролапс L5/S1. До – слева, и спустя 2 месяца после операции – справа.
|
Система iLESSYS® Delta является следующим шагом в развитии системы iLESSYS®, она подходит для операционного
лечения центральных стенозов позвоночного канала с использованием дорзального или дорзолатерального эндоскопического доступа.
С использованием технологии iLESSYS® Delta может быть совершена объёмная декомпрессия через интраламинарное окно.
Для выполнения этой процедуры в комплекте идут специальные инструменты для резекции, которые вводятся в операционное поле
непосредственно через 6-миллиметровый рабочий порт Full HD эндоскопа.
Данный метод является малотравматичным для мягких тканей, так как они постепенно раздвигаются с помощью специальных тубулярных ретракторов.
Удаляются только те структуры, которые осуществляют компрессию нервной ткани, такие как гипертрофированная лямина или жёлтая связка.
|
|
Показания
Основным показанием к проведению операции по методике iLESSYS® Delta является центральный стеноз позвоночного канала в поясничном отделе.
Во время операции осуществляется интраламинарный дорзальный, либо дорзо-латеральный доступ к каналу. Благодаря использованию более внушительных
резекционных инструментов, большое количество костных и связочных гипертрофированных структур может быть удалено под полным эндоскопическим контролем.
iLESSYS® Delta позволяет делать декомпрессию позвоночного канала с применением как унилатерального, так и контралатерального доступа (технология over-the-top).
Также инструментарий iLESSYS® Delta позволяет устанавливать кейджи joimax® для формирования спондилодеза, для этого требуются также инструменты EndoLIF®.
|
Методика CESSYS® обеспечивает минимально инвазивное лечение грыжи шейного отдела. Доступ формируется через пространство диска непосредственно перед самой грыжей.
Вмешательство может осуществляться либо под общей анастезией, либо с мониторинговым анастезиологическим сопровождением (МАС).
МАС уменьшает риски анестезии и дает преимущество немедленной обратной связи от пациента, если происходит контакт с нейронными структурами.
|
|
Преимущества эндоскопической нуклеотомии шейного отдела
щадящая минимально инвазивная процедура, проводимая под анастезией (MAC)
диск сохраняется вместе с естественной структурой сегмента позвоночника
ламинотомия не требуется
небольшой разрез и минимальное рубцевание
за счет вентрального доступа можно избежать хирургических манипуляций вблизи спинного мозга
быстрее восстановление
минимальные потери крови
|
|
Инструментарий MultiZYTE® RT разработан специально для работы с фасеточными суставами. С помощью этого набора можно прижигать
проводники боли под полным эндоскопическим контролем. Благодаря градуальному формированию доступа – процедура минимально-траматична.
Набор включает в себя все необходимые инструменты для данной патологии. Данная методика показала себя высокоэффективной у пациентов,
для которых стандартная перкутанная RF-денервация оказалась несостоятельной.
|
|
|
MultiZYTE® SI joimax® предоставляет врачам набор инструментов, для лечения синдрома крестцово-подвздошного сустава.
Визуальный контроль при помощи эндоскопа позволяет точно идентифицировать нервные структуры для последующей абляции.
Пациент почувствует значительное снижение боли почти сразу после процедуры. В зависимости от показаний так может быть
обработана капсула сустава, для этого в наборе предлагаются различные инструменты для пункции, инфильтрации или абляции тканей.
|
|
|
Внутридисковые эндоскопичесткие комплекты intENTS® Lumbar и Cervical, предназначены для минимально-инвазивного лечения
компрессии нервных структур и дискогенной боли в области поясничного и шейного отделов позвоночника.
Декомпрессия нервного корешка достигается путём уменьшения объема ткани пульпозного ядра кусачками и коагуляционным крючком-пробником.
Кроме того, с помощью данной методики можно коагулировать ноцицепторы и трещины фиброзного кольца.
|
|
Компания joimax® предлагает новейшие цифровые технологии для эндоскопической хирургии, в частности, для осуществления "комплексного минимального доступа".
|
Почта: info@sante.ru
